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Santé et Travail

Textes a paraitre en 2023 dans la revue "Débats de l'ITS" 

SANTE ET DEMOCRATIE-1

Depuis deux ans, nous vivons une pandémie due au Coronavirus dénommé SARS-C0V-2. Cette pandémie a mis au centre un certain temps la question de la santé, des politiques de santé développées à travers le monde pour lutter contre cette pandémie et leur application. Dans ce dernier point, nous entrevoyons la question de la démocratie à travers la problématique de la prise décision. 

SANTE AU TRAVAIL ET DEMOCRATIE-2

Ce texte poursuit la réflexion commencée dans le texte "Santé- Démocratie-1" sur un point spécifique, celui de la santé au travail et la démocratie..Nous examinerons les questions de la santé au travail, un aspect spécifique de la santé globale, du travail et nécessairement celle de l'entreprise.

Le travail, c'est comme le gruyère : ce qui est intéressant ce sont les trous ! Le travail, c'est ne pas faire seulement ce qui est demandé par l'organisation prescrite du travail ; il faut combler les vides. Tous les travailleurs qui se sont appuyés sur de la prescription ont bloqué le système, c'est la grève du zèle ! Il est impossible de prévoir une organisation du travail où tout est prévu. La prescription, ce sont des repères pour s'y adosser, pour permettre un premier niveau d'activité. Cela permet alors de mettre en délibération le " comment faire ", pour pouvoir s'engager dans le travail jusqu'à y construire sa santé.

Les enjeux des risques psychosociaux des organisations du travail pour les médecins du travail

Ce qui se joue pour la santé des salarié

Etui, Sliema, malte, 2 et 3 septembre 2015

3° séminaire syndical européen sur les risques psychosociaux au travail

Diaporama 39 diapos Format PDF

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L'accompagnement médical individuel par la clinique médicale du travail

Docteur Dominique Huez, Médecin du travail,

 Décembre 2014

 Mission et pratique en médecine du travail

Dans ses prérogatives, le médecin du travail déploie son activité dans quatre axes essentiels : l'identification médicale des risques professionnels d'altération de la santé, la veille médicale sur la santé des salariés pour un collectif de travail, la rédaction éventuelle de préconisations individuelles (L4624-1 du code du travail), ainsi que le signalement de risque collectif et l'alerte médicale (L4624-3 du code du travail). Chacun de ces axes d'activité est mis en œuvre notamment grâce à la réalisation de consultations régulières pour chaque salarié. Dans son activité de consultations, le médecin du travail utilise bien évidemment ses connaissances médicales, mais aussi ses savoirs sur les effets délétères connus des expositions aux risques professionnels. lire la suite

La prise en compte d'une " susceptibilité " personnelle au risque anéantit l'exercice médical clinique en médecine du travail

Suite à l'article du  Professeur FANTONI-QUINTON

 Semaine sociale LAMY 10-11-2014

Il faut explorer le sens et la signification de certains termes utilisés par les défenseurs de la prise en compte par le médecin du travail des facteurs personnels de " susceptibilité ", comme soubassement de son action lors des visites médicales. Ils évoquent une " susceptibilité ", une " vulnérabilité ", une " sensibilité " " particulière et personnelle " entraînant un " sur-risque ".

Pour ce qui nous concerne nous estimons plus adéquat d'utiliser les termes " prédisposition " et " facteur de risque ". on d'une certitude..  lire la suite

Santé et Travailler

Clinique inter-compréhensive, déontologie et éthique

Séminaire Ethique et vie au travail, CEERE Université de Strasbourg

Mardi 18 novembre 2014

Médecin du travail pendant 35 ans, consultant actuel d’une consultation hospitalière « Souffrance au travail », c’est à partir de mon expérience clinique de praticien, confrontée à l’évolution des connaissances médicales et des sciences humaines, que je voudrais apporter ma contribution.

Ce document n’a d’autre finalité que de donner à voir au participant du séminaire Ethique et Vie au travail, d’une façon singulière à partir d’une posture professionnelle spécifique, celle de médecin du travail, des questions d’éthique professionnelle.

 L’actualité du débat social sur l’instruction du lien santé-travail par les médecins du travail et de son attestation écrite en cas de besoin, en offre le prétexte. En aucune façon l’approbation ou non du lecteur n’est recherchée.  lire la suite

Travailler et Santé – Approche clinique

Monographies médicales : La clinique médicale du travail Nourrie de Psychodynamique du travail

Séminaire Ethique et vie au travail, CEERE Université de Strasbourg
Mardi 18 novembre 2014

Les deux monographies cliniques qui sont présentées dans ce document, sont les textes originaux tels que les ont reçus les médecins et patients concernés au décours d’une consultation « Souffrances et Travail ». Elles sont seulement anonymisées. Elles ont été rédigées dans le cadre de la consultation de Pathologie professionnelle du CHU de Tours, pour ces consultations Souffrances et Travail qui y existent depuis 2006. Une méthodologie d’écriture clinique monographique, assise sur la clinique médicale du travail, en est le support. Cette même méthodologie est déployée dans plusieurs autres CHU (Poitiers, Paris, Lyon, Angers, Nantes …).lire la suite

Des Repères pour les Ecrits du médecin du travail, Balises éventuelles pour les Ecrits du Psychologue en SSTI

En Service de Santé au Travail Interentreprises, des pratiques professionnelles en coordination respectueuse des métiers de médecin du travail et psychologue de SSTI peuvent aujourd’hui se déployer. Elles doivent être centrées sur le travail et le « travailler », instruisant ce qui y fait obstacle. Les interventions à visée collective du psychologue, coordonnée par le médecin du travail, sont alors un plus pour sa mission. De plus, le psychologue en SSTI pourrait enrichir la mission du médecin du travail en éclairant spécifiquement le travailler et le travailler ensemble d’un sujet et sa contextualité délétère. Mais la pratique coordonnée qui en découlerait doit être déployée pour le psychologue en SSTI en s’affranchissant totalement de devoir agir en lieu et place d’un employeur.

Comme son intervention ne réfère pas aujourd’hui au code de la santé publique, il faut aussi inventer des règles pour permettre une collaboration professionnelle dans l’intérêt exclusif de la santé des salariés, prenant en compte ces contraintes et permettant au psychologue en SSTI de s’abriter sous le statut protecteur de la mission du médecin du travail, tout en respectant pleinement son indépendance de métier.

Dominique Huez, médecin du travail,

Journée Les écrits du psychologue en SSTI, organisée par Reliance et Travail,

4 avril 2014, Lyon, Maison des Passages

LES ECRITS DU MEDECIN DU TRAVAIL

 L'exercice de la médecine du travail consiste à identifier la relation entre des altérations de la santé d'un travailleur et des éléments pathogènes de sa situation professionnelle La médecine du travail est un exercice médical : à ce titre les praticiens procèdent comme tout médecin à l'établissement de diagnostics médicaux qui comportent l'identification de la ou des étiologies de l'affection en cause. La médecine du travail est un exercice de spécialité et à ce titre les praticiens sont qualifiés pour identifier les liens entre les affections d'origine professionnelle et des éléments pathogènes liés au travail. lire la suite

Obligation de traçabilité en médecine du travail et indépendance professionnelle : Un devoir ancien, une responsabilité réglementaire nouvelle

Texte d'Alain CARRE  Médecins du travail

 Il faut, avant toute chose, considérer que la définition de ce qu’est un risque pour la santé des travailleurs au travail n’est pas unique. Elle n’est pas identique selon que celui qui considère le risque est un employeur ou un médecin du travail. De là naissent nombre d’ambiguïtés.
La directive européenne 89-391 enjoint à l’employeur de prendre des mesures pour « assurer la santé et la sécurité des travailleurs ». L’article L4121-1 du code du travail précise que l’employeur à l’obligation « d’assurer la sécurité et de protéger la santé physique et mentale des travailleurs ».  lire la suite

Délibérer et construire le métier de médecin du travail

L'association SMT est née à la fin des années quatre-vingt. Elle est l'héritière du SMT né en 1979, qui, avec le SMG, a échoué dans le projet d'Union syndicale de la médecine. Mais un lieu de mise en débat des pratiques professionnelles en médecine du travail y a émergé.
I - Les premiers acquis du Réseau SMT des années quatre-vingt sont multiples
Plusieurs problématiques y sont conjointement en travail : - Le rôle central du travail pour comprendre et agir en médecine du travail. Le réseau SMT contribue au rassemblement des connaissances à travers l'ouvrage les Risques du travail paru en 1985. Il y rencontre la psychopathologie du travail en refondation (Christophe Dejours) et consolide ses connaissances sur les cancérogènes professionnels pour contribuer à faire émerger cette question en priorité de santé publique en santé au travail.

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06-2008

Dominique HUEZ

Odile RIQUET

Savoir faire clinique et action en médecine du travail

Texte publié dans les Archives de la Communication aux 30° Journées de Santé et Médecine du travail de Tours Juin 2008, pages 373 à 379

Les reprotoxiques chimiques usuels

Comme nous l’avions fait pour le dossier sur les cancers professionnels, nous avons souhaité accompagner celui-ci, consacré aux produits reprotoxiques, d’une liste des substances les plus usuelles entrant dans cette catégorie, établie en fonction des secteurs professionnels et des activités où elles sont susceptibles d’être manipulées. Les expositions communes à de nombreux secteurs ont été compilées à la fin. Ce document doit permettre aux médecins du travail et aux élus des CHSCT d’être des acteurs plus efficaces de l’évaluation du risque toxique pour la reproduction, véritable clé de voûte de la prévention.

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Revue Santé & Travail N°50 -2005-

Les pathologies mentales générées par l’organisation du travail

La souffrance morale au travail affecte de plus en plus de personnes, qui pâtissent de conditions de travail souvent intenables et sont victimes de multiples décompensations psychiques pouvant les exclure de l’entreprise.  Cette nécessité de changer le travail est souvent occultée par des considérations simplistes sur les comportements pervers isolés, le choix malencontreux des managers ou encore l’inquiétude existentielle provoquée par le nouvel ordre économique

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Revue Santé & Travail N°44 -2003-

La souffrance mentale au travail constatée par les médecins du travail au travers de leurs consultations semble prendre des proportions inquiétantes en nombre et en gravite. On fait ici référence, non pas a la souffrance liée aux conflits de l’histoire infantile de chaque sujet tel que le traite spe´cifiquement la psychanalyse, mais au destin de cette souffrance singulière dans l’activité de travail.... lire la suite

Fabienne Bardot (*), Dominique Huez (**)

Communication à la Société de Médecine du Travail et d’ergonomie de Franche-Comté, Besançon le 2- septembre 2003

Cancérogènes et mutagènes chimiques usuels selon le secteur et l’activité professionnels

Compilation établie à partir des listes de produits cancérogènes et mutagènes de l’Union européenne (UE) et du Centre international de recherche sur le cancer (CIRC)

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Revue Santé & Travail N°30 -2001-

La prévention comme absence de maladie

Lors de sa création en 1946, la Médecine du Travail est Inscrite dans un cadre cohérent : un système de soins principalement libéral où les usagers ont leur mot à dire de façon majoritaire à travers la gestion de la Sécurité Sociale financée par les cotisations employeurs et salariés, et différents systèmes de prévention dont la Médecine du Travail financée exclusivement par l'employeur et dont la gestion pouvait être paritaire ou bien patronale mais alors contrôlée par les salariés. Prévenir et dépister sont les maitres-mots instituant la Médecine du Travail. Le dépistage de la Tuberculose a alors marqué profondément la Médecine du travail (trente ans après la radioscopie pour tous pouvait en apparaître le principal acquis !...). La pathologie professionnelle était Identifiée aux contenus des tableaux. Au fur et à mesure que les connaissances se sont affinées la clinique médicale systématique a permis de dépister plus précocement les maladies professionnelles.

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Revue "Performances" N° 39
Janvier-Février 1989-

Billet sur le Burn-out

Par Dominique Huez

Le Burn-out ou Syndrome d’Epuisement Professionnel se caractérise par une détresse émotionnelle, physique et psychique. C’est un processus délétère effondrant  la motivation de sujets très impliqués et engagés dans leur travail, face à des situations d’une relation d’aide concernant un public en grande souffrance psychique. On peut y pointer le rôle des conflits de valeur, du sens du travail, de la qualité empêchée, des exigences d’un travail sans marge de manœuvre, de la fragilisation des collectifs de travail. Ce syndrome se caractérise comme une spirale de l’érosion de l’engagement, des sentiments, et la diminution de....

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" Le travail il ne suffit pas d'en avoir, il faut aussi en être
Par Alain CARRE

PNous avions déjà montré, ici, comment les dispositions de l’accord sur la flexibilité de l’emploi auraient un impact très fortement négatif sur la santé des travailleurs. Dans cette affaire sinistre, les victimes sont les travailleurs dont la santé n’a jamais eu la même importance que celle des victimes d’autres scandales sanitaires non professionnels. Les responsables et leurs complices institutionnels ne sont pas jugés. Le fait que cet accord ait été adopté, sans modification notable par le parlement, malgré l’opposition d’une partie de la majorité et des représentants du Front de gauche, entérine un déséquilibre préjudiciable du contrat de travail. Le titre même de la loi signe son caractère libéral. Comme le libéral dit toujours l’inverse de ce qu’il fait, la loi « de sécurisation de l’emploi » a pour résultat la précarisation de l’emploi  et aussi et surtout du travail. Les employeurs ont dorénavant, en France, rapproché la subordination de droit romain, qu’ils exercent sur les travailleurs, de son origine historique : l’esclavage

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 Le suivi post professionnel : histoire d'une fiction

Par Alain CARRE

Si vous avez couru un risque professionnel cancérogène, par exemple des expositions à la radioactivité, mais aussi et surtout si vous avez été exposé(e) à un ou plusieurs agents chimiques officiellement classés comme cancérogènes, vous avez accès à un suivi spécifique du médecin du travail. Si vous n'êtes plus exposé(e) (mais que vous êtes en activité) sera mis en place un suivi post exposition. A votre départ à la retraite, ce suivi se transforme en suivi post professionnel (SPP) par tout médecin de votre choix et ceci aux frais de la branche AT-MP financée par les employeurs.

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le lean, le redressement productif et la santé au travail

Compétitivité et promotion de la santé au travail : deux objectifs incompatibles ?

Par Alain CARRE

Le très officiel centre d’étude de l’emploi (CEE), établissement public de recherche, s’intéresse  dans une enquête, réalisée en 2006, aux effets des organisations du travail sur les conditions de travail et la santé des travailleurs européens qui s’y trouvent confrontés. Elle se réfère à la classification européenne des formes d’organisation du travail. Quatre organisations du travail sont ainsi comparées : les « organisations apprenantes » caractérisées par une forte autonomie des salariés et un autocontrôle de la qualité, les « organisations de structure simple », individualistes avec rotation des tâches et contrôle personnel de la qualité, les « organisations tayloriennes » : avec de fortes contraintes de rythme de travail, des tâches répétitives et

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Pour la santé au travail, le changement est-ce vraiment maintenant ?

Par Alain CARRE

Vous avez sans doute pris connaissance de la " feuille de route " qui a suivi la " conférence sociale " des 9 et 10 juillet 2012. Qu'y trouve-t-on ? des engagements du gouvernement qui ne manquent pas d'intérêt: réforme des institutions représentatives du personnel (IRP), lutte contre les discriminations notamment concernant le handicap et la précarité, amélioration de la qualité de vie au travail, intention de revisiter la gouvernance tripartite sur la santé au travail, amélioration des conditions de travail, lutte contre la pénibilité, amélioration des conditions de travail et de la prévention des risques professionnels pour les agents publics. Mais hélas, force est de constater que concernant la santé des travailleurs au

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Faire reconnaître une maladie professionnelle : Mission impossible

Par Alain CARRE

Une centaine de tableaux de maladies professionnelles, publiés par décret,  décrivent les conditions de reconnaissance dans le cadre de la « présomption d’origine », c'est-à-dire qu’il suffit de répondre aux conditions du tableau: maladie, délai de prise en charge, travaux effectués, pour être reconnu et indemnisé. Point n’est besoin de faire la preuve du lien entre travail et maladie.

Si un des éléments manque, le filet de rattrapage implique l’intervention d’un comité médical, le comité régional de reconnaissance des MP (CRRMP). Oui mais ici, la présomption d’origine ne joue plus. Il faudra que le travailleur fasse la preuve du lien direct (et dans un certain nombre de cas du lien direct et essentiel) entre sa maladie et son travail. Une grande inégalité

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Cancer du sein et travail des femmes : un choix de société

Par Alain CARRE

Une étude effectuée au Canada, récemment publiée, met en évidence que les femmes, subissant certaines conditions de travail ou expositions professionnelles présentent plus fréquemment des cancers du sein. Ainsi en est-il pour l’agriculture et la fabrication des plastiques, certainement du fait de perturbateurs endocriniens, les conserveries pour les mêmes raisons, le travail des métaux, le travail dans les bars, casinos et hippodromes, pour lequel le travail de nuit pourrait être impliqué.
Rien de surprenant, pour ce dernier point, puisque l’étude « CECILE » publiée en 2012 par l’INSERM met en évidence que le risque de cancer du sein est supérieur de 30%

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Alain CARRE

Historiquement l'aptitude au poste de travail est la survie, après 1946, de pratiques de sélection médicale de la main d'œuvre qui existaient antérieurement dans certaines entreprises pour lesquelles des médecins sélectionnaient les travailleurs sur de supposés critères de santé. Des liens particulièrement glauques relient cette notion à " l'hygiénisme médical " et à " l'eugénisme " qui prévalaient, notamment, dans la sélection médicale des travailleurs appelés, à partir de 1942, à travailler en Allemagne nazie dans le cadre du STO. La fonction de sélection par l'aptitude a été utilisée largement et, officiellement,

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Alain CARRE

La santé au travail « matière noire » de l’univers de la santé publique

60% de la masse de l’univers est constitué d’une matière invisible, dont la nature est inconnue : « la matière noire ». Il en est de même pour l’effet du travail sur la santé des travailleurs : la santé au travail constitue la matière noire de l’univers de la santé publique. Sauf que son invisibilité ne doit rien au hasard, car elle est soigneusement entretenue par ceux dont l’intérêt est de dissimuler qu’elle est la composante essentielle de la santé publique. L’une des stratégies historiques des employeurs est le

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Alain CARRE

Certaines organisations représentatives de travailleurs viennent de souscrire un accord avec les employeurs destiné à organiser la flexibilité de l'emploi. Il est prévu que l'Etat transpose, sans grandes modifications, cet accord dans la Loi. Ces dispositions ont, d'après leurs promoteurs, pour objectif de restaurer la compétitivité des entreprises et par là même (demain on rase gratis) de sauvegarder l'emploi. Grace à cet accord, peut

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« Vu de ma fenêtre… », la chronique de Sentinelle

(medecindutravail.canalblog.com)

Vu de ma fenêtre…une situation inédite !

Une situation inédite avec l’addition d’une crise de la médecine du travail, une crise des services de santé au travail, une crise du travail des médecins du travail, une crise du travail, et dans un contexte de crise économique gravissime.

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